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癫痫症科专用病历
初诊日期： 年 月 日       函诊号：
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性别： 男   女
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婚否： 婚   否
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发

作

情

况
初发病日期： 年 月 日
先    兆：恐惧 头晕   胸闷   感觉异常
发作症状：尖叫   意识丧失   跌倒   眼（上翻、斜、瞪） 吞咽牙关紧闭   口唇青紫、嘴歪   咂嘴   咬舌   吐白沫   吐粘条   四肢抽搐   局部抽动    麻木    身体旋转    肢冷   失神    走神   错觉   幻觉   点头   胡言失笑   做下意识动作（搓手、解扣、脱衣、游走、奔跑）   大小便失禁   腹痛   头痛

发作时间：黎明   早上   中午   下午   半夜   无规律   睡眠型（睡后不久或将醒时）   生气   感冒   高烧   情绪紧张   疲劳   酒后   月经期   月期前、后   
间隔时间：最短   最长 (多长时间发作一次或几次）
持续时间： 秒、分钟  缓解以后：思睡 乏力   头痛 恶心

既往史：
惊吓   高烧   抽风   脑炎   脑瘤   产伤   头部外伤   脑囊虫病
家族史：
家族中有、无此类病患者（祖辈、父、母、兄、弟、姐、妹）
治

疗

情

况

1.苯妥英钠   癫健安   丙戊酸钠   卡马西平   鲁米那（苯巴比妥）   安定  硝基安定   氯硝安定   希力舒   利眠宁   扑米酮（扑痫酮） 中药偏方
2.穴位埋线、埋药（医院： ）
        手术治疗（医院： ）
3.治疗结果：完全控制   基本控制   未控制

现在用药：
检

查

智能状况：正常   稍差   迟钝   记忆力差
  舌脉：舌质   舌苔   脉  血常规   尿常规   肝功能   肾功能   心电图   脑电图（脑电地形图）   脑血流图   CT   核磁共振

临床诊断

西医：癫痫（大发作   小发作   精神运动性发作   局限性发作 ）
中医：痫证（肝风   痰热   血瘀   脾虚   食滞   肾虚 ）
其它：头痛性癫痫   腹型癫痫

补

充

说

明

                                            医师：