1、主动注意力涣散

  （1）注意力涣散，上课东张西望，讲课听不进

（）

  （2）注意力短暂，作业不专心，很容易分心

（）

  （3）做事不持久，常从一项活动转向另一项活动

（）

2、活动过多

  （4）活动过多，在家常翻箱倒柜、拆卸玩具物品等

（）

  （5）上课小动作多，下课先往外冲，放学不按时回家

（）

  （6）走路常以跑代行

（）

  （7）说话多，好插嘴、干扰别人说话

（）

  （8）上课、作业时难以保持静坐

（）

3、学习困难

（）

  （9）学习成绩不稳定，时好时坏或逐年下降，学习困难

（）

  （10）书写（ ）理解（ ）计算（ ）有偏差或缺陷（ ）

      语文分数：平时考分（ ）期末考分（ ）

      数学分数：平时考分（ ）期末考分（ ）

      书    写：潦草（ ）        工整（ ）

4、冲动任性

  （11）冲动任性，性情急躁，易激惹，易兴奋，爱发脾气

（）

  （12）常不顾危险和后果爬墙登高，追攀车辆

（）

  （13）做事莽撞，惹事生非，常铤而走险

（）

5、行为问题

  （14）不守纪律和制度的约束，严责、打骂也无用

（）

  （15）说谎话蒙骗家长、教师，粗暴无礼

（）

  （16）严重者有打架、斗殴、偷窃、不正当性行为，甚至违法

（）

6、其它表现

    以上根据程度分为4级：0（无）、1（只一点）、2（多）、3（很多）。选择其一填在（）内。
    诊断标准：
    （1）行为量表总分≥20，即为阳性。
    （2）主要临床症状中的1、2、3是诊断的主要依据。
    （3）起病于7岁以前，病程持续半年以上。
    （4）能排除其它精神发育障碍性疾患。